睡眠時無呼吸症候群

SASの原因

発症原因は大きく二つに分けられます。

一つ目は閉塞性睡眠時症候群（OSA）です。
OSAは、睡眠中に空気の通り道である気道が狭窄、または閉塞されて発症するケースを言います。
全SAS患者様の9割程度がOSAによって引き起こされると言われています。
原因は、肥満による首回りの脂肪、舌や扁桃が大きい、先天的に顎が小さいといったことがあります。

二つ目は中枢性睡眠時症候群（CSA）です。
CSAは、脳内の呼吸運動をコントロールしている呼吸中枢が障害を受けるなどして、呼吸が上手くできなくなってしまった状態です。
主に脳梗塞や脳出血などの脳血管障害、心不全などの心疾患の患者様によくみられます。
なおCSAの場合は、気道の狭窄や閉塞がみられることは少ないため、いびき症状は少ないです。

SASの検査

SASが疑われる場合、当院では簡易検査を行います。
検査内容としては、睡眠時の呼吸状態を測定するもので、貸し出された計測装置を使用して自宅で検査します。
検査時は鼻や指先などにセンサーを装着した状態で普段通り眠りにつきます。睡眠中の無呼吸や低呼吸の状態を装置が測定します。
AHI40以上の重度のSASが認められた場合はCPAP（持続的陽圧呼吸療法）を開始します。
AHI20−39の中等度のSASと診断されても症状が強い場合は、詳しい検査をしてCPAPが必要か判断するため、医療機関で一泊して追加検査をされた方が良いと思います。

治療について

原因や症状の程度によって治療方法は異なります。
閉塞性睡眠時症候群の患者様で、中等度と判定された場合、治療用の専用のマウスピースを作成し、睡眠時に装着することで呼吸状態を改善させます。
重度度と判定された患者様にはCPAP（持続陽圧呼吸法）療法が用いられます。
CPAPは、加圧された空気を気道に向けて送気する装置を用いた治療法です。睡眠時に鼻マスクを装着し、鼻から気道に陽圧をかけながら空気が挿入されることで、気道の狭窄や閉塞が改善され、いびきや突然の目覚めなどの解消が期待できます。
CPAPでの治療中は定期的な通院が必要です。睡眠中CPAPが十分に機能しているか調整させていただきます。

それ以外のSASの原因が、扁桃肥大、顎が小さいといった場合は、手術での治療が実施されます。
その他にも、肥満の方は減量をするなど生活習慣の見直しも行います。
中枢性睡眠時症候群の患者様であれば、原因疾患（脳血管障害、心不全など）に対する薬物治療や、必要に応じて在宅酸素療法が行われます。